雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍 雇主責(zé)任險(xiǎn)拒賠的情況有哪些
一、雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍
（一）死亡賠償金：以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
（二）傷殘賠償金：按傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書，
并對(duì)照地區(qū)發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-1996）（以下稱《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》）確定傷殘等級(jí)而支付相應(yīng)賠償金。相應(yīng)的賠償限額為該傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的下列“傷殘等級(jí)賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。
（三）誤工費(fèi)用
保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人雇員因疾病或受傷導(dǎo)致其暫時(shí)喪失工作能力（持續(xù)五天以上<不包括五天>無法工作的）而遭受的誤工損失：經(jīng)醫(yī)院證明，按以下公式計(jì)算賠償： 當(dāng)?shù)剌^低工資標(biāo)準(zhǔn) / 30 （實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)－5 天），較長賠付天數(shù)為365 天，且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
（四）醫(yī)療費(fèi)用
保險(xiǎn)公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用，具體包括掛號(hào)費(fèi)、**費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)（較高人民幣300元/每人）、醫(yī)藥費(fèi)。本公司不承擔(dān)陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)及空調(diào)費(fèi)用。除緊急搶救外，受傷雇員均應(yīng)在縣級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)公司*的醫(yī)院就診。保險(xiǎn)公司支付的本款項(xiàng)下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。
（五）賠償金的給付
1．無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的單個(gè)雇員所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費(fèi)用之和不**過保險(xiǎn)單約定的每人死亡賠償限額。被保險(xiǎn)人不得就其單個(gè)雇員因同一保險(xiǎn)事故同時(shí)申請(qǐng)傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人就其單個(gè)雇員申請(qǐng)賠付死亡賠償金的，
如果保險(xiǎn)公司已賠付了傷殘賠償金，在計(jì)算賠付金額時(shí)，需扣除已賠付的傷殘賠償金額。
2．無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人所雇傭的每個(gè)雇員所給付的醫(yī)療費(fèi)用不**過保險(xiǎn)單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。
二、雇主責(zé)任險(xiǎn)拒賠的情況有哪些
（一）被保險(xiǎn)人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡；
（二）由于被保險(xiǎn)人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機(jī)動(dòng)車輛所致的傷殘或死亡；
（三）被保險(xiǎn)人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡；
（四）被保險(xiǎn)人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死亡；
（五）被保險(xiǎn)人直接或指使他人對(duì)其雇員故意實(shí)施的騷擾、傷害、性侵犯，而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡；
（六）任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金；
（七）被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所雇傭雇員的責(zé)任；
（八）在*人民共和國境外，包括我國中國香港、中國澳門和閩臺(tái)地區(qū)，所發(fā)生的被保險(xiǎn)人雇員的傷殘或死亡；
（九）**頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》所規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)藥費(fèi)用；
（十）勞動(dòng)和社會(huì)保障部所頒布的《地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定之外的醫(yī)藥費(fèi)用；
（十一）假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具；
（十二）住宿費(fèi)用、陪護(hù)人員的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費(fèi)；
（十三）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險(xiǎn)人雇員的傷殘、死亡或疾病；
（十四）直接或間接因計(jì)算機(jī)2000 年問題造成的損失；
（十五）其它不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。

公司員工放假期間溺水死亡，雇主責(zé)任險(xiǎn)能否理賠
員工放假期間如果是應(yīng)雇主要求從事活動(dòng)溺水死亡，雇主責(zé)任險(xiǎn)能理賠。如果是員工個(gè)人行為導(dǎo)致溺水死亡，雇主無責(zé)任，理論上不能用雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠。

雇主責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)生傷殘，保險(xiǎn)公司索賠一定要去勞動(dòng)**局認(rèn)定這個(gè)為工傷事故嗎，自己公司里不可以證明嗎

法律明確規(guī)定，工傷認(rèn)定需向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)，由該部門作出是否屬于工傷的決定，用人單位并沒有權(quán)利作出工傷認(rèn)定的決定。
　　法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》
　　*十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
　　按照本條*一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
　　用人單位未在本條*一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

關(guān)于雇主責(zé)任險(xiǎn)，雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償金到底和雇員有沒有關(guān)系？較終賠償金雇主要不要給雇員？

雇主責(zé)任險(xiǎn)為了**被保險(xiǎn)人因其雇員遭受意外事故或患職業(yè)性疾病，而依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí)的經(jīng)濟(jì)損失。雇主責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人是雇主，其保險(xiǎn)金是由保險(xiǎn)公司補(bǔ)償給雇主的。雇主在獲得保險(xiǎn)金后再賠償給雇員。
一般情況下，未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，被保險(xiǎn)人或其代表不得自行對(duì)索賠事項(xiàng)做出的承諾、提議或付款的表示。因此，該公司的做法基本是合理的。
雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償處理的基本流程是：被保險(xiǎn)人（雇主）在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交保險(xiǎn)單、有關(guān)事故證明書、保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的原始單據(jù)及保險(xiǎn)公司認(rèn)為必要的有效單證材料。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)*審定核實(shí)，保險(xiǎn)賠款金額一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)一次性支付賠款結(jié)案。
雇員是如何定義的？短期工是否可以投保？
雇員是指與被保險(xiǎn)人簽訂有勞動(dòng)合同或存在事實(shí)勞動(dòng)合同關(guān)系，接受被保險(xiǎn)人給付薪金、工資，年滿十六周歲且不**過六十周歲的人員，包括正式在冊(cè)職工、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)工和徒工等。短期工可以投保。但本產(chǎn)品保險(xiǎn)期限為1年，如您為短期工投保，其離職后可變更雇員信息或減少雇員。
Q、
投保眾安雇主責(zé)任險(xiǎn)有什么要求？
A、
雇主責(zé)任險(xiǎn)投保要求較低人數(shù)為3人，需要提供社會(huì)統(tǒng)一信用代碼（即三證合一后的統(tǒng)一編碼）。被保險(xiǎn)人不可以從事5類及5類以上職業(yè)或拒保職業(yè)。被保險(xiǎn)人從事5類及6類職業(yè)，即使當(dāng)時(shí)繳納了保費(fèi)，若不如實(shí)投保，也會(huì)導(dǎo)致不能賠付的情況發(fā)生。
Q、
投保雇主責(zé)任險(xiǎn)后，員工發(fā)生意外后是否需要報(bào)案，報(bào)案時(shí)效是多久？
A、
員工發(fā)生意外或工傷后，需及時(shí)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案，報(bào)案時(shí)效為48小時(shí)。
Q、
雇主責(zé)任險(xiǎn)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)有哪些？
A、
當(dāng)?shù)貏趧?dòng)**部門或當(dāng)?shù)?*鑒定機(jī)構(gòu)。
Q、
雇主責(zé)任險(xiǎn)的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
A、
地區(qū)發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-2014）。
Q、
這款產(chǎn)品的**期限是多久？如果員工發(fā)生離職怎么辦？
A、
眾安團(tuán)險(xiǎn)**周期為一年，如果員工異動(dòng)，在**期內(nèi)請(qǐng)及時(shí)郵件通知保險(xiǎn)公司，眾安**提供增員和減員服務(wù)，并且按照員工在保單內(nèi)實(shí)際留存天數(shù)計(jì)算保費(fèi)。

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