高流量呼吸濕化，指通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%~），溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的方式。
”
高流量呼吸濕化治療儀，能夠為患者提供比常規氧療更高的流量，相對恒定吸氧濃度、溫濕度的混合氣體的呼吸方案，從而達到更好的氣道管理，提高氧合水平。
適用科室
綜合及各專科ICU、、呼吸科、、心胸、、、普、麻醉科、康復科等
應用
ICU急診輕度、中度急性呼吸衰竭
改善呼吸困難、提高氧合水平
慢性呼吸衰竭
提高纖毛活動、促進排痰、減少感染機會
姑息
復蘇終末期、拒絕插管患者的新選擇
有創撤機的新選擇
無人機對抗、有效降低再插管率
心源性肺水腫或急性心力衰竭
改善氧合水平、減輕心臟負荷
可用于新型冠狀的
*插管，減少醫患交叉感染。
經食道超聲檢查、消化內鏡檢查
增加了一種有效氧療手段
產品特點
■ 語音助手，操作更簡單，各科室都會使用
■ 溫度靶點控制，精準濕化，保濕效果出眾
■ 調溫區間，適合濕熱不耐受者，提升患者滿意度
■ 氧濃度自動控制，智能調節輸出穩定，讓操作更簡單
■ 高清彩色大屏，顯示清晰易懂，更易上手
■ 非耗材氧傳感器, 避免重復更換，有效降低使用成本
■ PM2.5濾芯
有效過濾空氣中塵埃與附著并肩，為患者增添**
■ 血氧檢測（選配）
精準監測血氧與脈率數據，實時了解治果。
■ 護士呼叫（選配）
護士呼叫端口，滿足機構報警集中管理需求 。
特色耗材
定制
濕化效果
柔軟安靜
鼻導管更柔軟、不鼻腔粘膜、噪音小。
多種可選耗材
鼻導管、氣切接頭、兒童鼻導管

高碳酸血癥型呼吸衰竭是常見的呼吸衰竭類型，無創機械通氣（non?invasive ventilation, NIV）曾被認為是高碳酸血癥型呼吸衰竭有效的方式之一。然而，NIV增加了死腔通氣量，不得不通過增加潮氣量（甚至會達到9 ml/kg）和分鐘通氣量來減少呼吸做功，以及隨之而來的機械通氣肺損傷，這對于呼吸衰竭的患者是較其不利的。同時使用NIV存在吸氣峰流量不足、加溫和濕化不足、患者耐受性差等問題；其次，患者實際吸入的氧流量和氧濃度不恒定、不準確等是導致患者早期放棄NIV的主要原因，從而增加了插管率。經鼻高流量濕化氧療（high?flow nasal cannula oxygen, HFNC）是一種新型的氧療方法，不同于傳統的氧療，它是將高流量的空氧混合氣體經加溫加濕，達到人體的核心溫度和濕度（37 ℃，44 mg/L）后經鼻導管輸送給患者。HFNC已被在急性低氧性呼吸衰竭、氣管插管拔管后預防再插管、心血管術后改善患者氧合等方面取得顯著的，但在高碳酸血癥型呼吸衰竭中的應用卻比較少，目前仍缺乏更多的循證證據支持。本文就HFNC在高碳酸血癥型呼吸衰竭中的應用進行綜述。
1 HFNC的生理學效應
1.1　提供、穩定的氧濃度
傳統的低流量氧療裝置僅能提供<15 L/min的吸入氧流量，而低氧血癥患者吸入氧流量變化很大，從30 L/min到100 L/min，甚至可達到120 L/min，導致提供的氧流量與患者的吸入氧流量相差甚大，引起大量的空氣混入，進一步稀釋了原本不高的氧濃度，使氧療的效果較差。高流量濕化儀通過空氧混合器調節閥根據氧濃度刻度指示調節氧氣濃度，**了FiO2調節的準確性和流量的穩定性。它可以提供高達60 L/min的流量，大于患者的吸氣峰流量，從而**了FiO2恒定。Wagstaff和Soni的研究測量了隨著氧流量的變化使用6種常用吸氧裝置輸送氧氣的FiO2，結果顯示只有HFNC能夠提供穩定的FiO2，不隨呼吸頻率和潮氣量的變化而變化。
1.2　對氣體的加溫濕化作用
傳統氧療對氣體的加溫加濕不足，產生了一系列并發癥，如口腔、鼻腔干燥，氣道黏膜運動功能降低，痰液結痂等。Chidekel等的研究表明，與干燥氣體相比，濕化氣體更能維持體外培養的人呼吸道上皮細胞的結構和功能，并降低的發生。AirVoT呼吸濕化儀通過輸送接近生理條件的濕溫度氣體（37 ℃，44 mg/L），有效解決了呼吸道對干冷氣體不能耐受的問題（即便輸出60 L/min的流量，成年人也不會感到不適），并**纖毛黏液系統的正常功能，促進黏液分泌，減少肺不張形成，改善氧合狀況。
1.3　呼氣末正壓，提高呼氣末肺容積
Parke等通過對15例健康志愿者氣道壓力測量和電阻抗斷層成像技術來評估高達100 L/min的流量與肺生理變化之間的關系，結果發現HFNC可以提高呼氣末肺容積。Corley等對20例心臟術后患者給予HFNC氧療，相比低流量氧療，HFNC增加氣道壓3.0 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），這意味著在HFNC氧療下肺阻抗增加了25.6%，這與呼氣末肺容積有相似的增長。
1.4　減少上氣道解剖死腔
經鼻高流量濕化儀通過高流量沖刷上氣道解剖死腔，減少CO2重復吸入。Möller等研究表明，HFNC每增加1.0 L/min，鼻腔清除率增加1.8 ml/s，它能夠加速鼻腔清除，減少死腔再呼吸。
1.5　降低能量消耗
HFNC輸送高流量的氣體，產生持續氣道正壓，從而降低吸氣阻力，減少呼吸做功。HFNC系統可將輸送的氣體加溫至接近人體的溫濕度，代替鼻黏膜做功，降低能量消耗。有研究報道，應用呼吸感應體積描記法來觀察呼吸時胸腹部同步情況發現，HFNC較面罩吸氧胸腹部呼吸更為同步，可以顯著降低呼吸的頻率，減少呼吸做功。

高流量呼吸濕化治療儀，在患者呼吸過程中，提供比常規氧療更高的流量，吸入氧濃度可調的溫濕度可控混合氣體的理想解決方案，從而達到更好的氣道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能為病人提供準確濃度的氧氣，而且氧氣濃度從低到高可以調整
促進氣道黏膜的纖毛運動
提供類似C**的作用
維持充足的流量以滿足患者吸氣的需求
容易管理和維護
患者舒適
應用
*ICU急診輕度中度急性呼吸衰竭
*從有創撤機的新選擇
*急性心力衰竭或心源性肺水腫
*低氧患者纖支鏡、經食道超聲檢查，消化內鏡檢查
*氣管插管時
*姑息
*心胸術后合并有呼吸衰竭風險
濕化的好處
l防止氣道變干和支氣管收縮
l維持鼻部氣道通暢以及減少鼻部
l改善血氧飽和度
l清理淤積痰液
l改善病人的舒適度和順應性

一、HFNC 的定義、原理及生理學機制
HFNC 是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（0.21～1.0）、溫度（31～37 ℃）和濕度的高流量（8～80 L/min，依和型號有所差異）吸入氣體的氧療方式。
HFNC 主要包括空氧混合模塊、加溫加濕模塊、連接管道及鼻塞接頭四個部分，空氧混合裝置按照預設的氧濃度將空氣和氧氣在渦輪/風機前進行混合，混合后渦輪加速產生高速氣流；加溫加濕模塊對高速氣流進行加溫濕化后通過連接管道及鼻塞接頭將氣體以恒溫恒濕恒流速的方式輸送給患者，起到呼吸支持的作用（圖 1）。
【圖1】HFNC 模式圖
HFNC 存在以下優勢：（1）提供穩定且**普通鼻導管的吸入氧濃度，吸氧濃度不隨患者呼吸狀態的改變而改變，可滿足患者自主呼吸的需要；（2）高流量氣流可以達到或者**過患者主動吸氣的吸氣流速，減少吸氣阻力和呼吸做功，降低氧耗；（3）可將氣體加溫、濕化至 37 ℃ 和 44 mg/L，減少呼吸窘迫患者熱量和水分的消耗，使氣道粘液纖毛功能保持在狀態，有利于分泌物的，降低肺部感染的發生；（4）高流量氣流沖刷上氣道死腔，減少解剖學死腔，改善患者通氣；（5）高流量氣流提供一定水平氣道正壓，具有開放肺泡、增加肺容積、改善通氣等功能；（6）HFNC 不需要完全封閉的回路，無明顯面部壓迫感，方便進食及交流，患者依從性高。

河北嘉程醫療科技有限公司，是一家專業呼吸機和制氧機流通公司，業務覆蓋河北、山東、山西、內蒙古、甘肅、寧夏、新疆等區域。提供呼吸機、制氧機的配送和售后技術支持服務。經營品牌包括澳大利亞瑞思邁、美國飛利浦-偉康、美國德百世、德國萬曼、瑞士萬尼爾、國產有瑞邁特、安夢、和普樂、宜安、魚躍等**品牌。
      公司創始人耿松濤先生簡介-河北醫科大學中西醫臨床醫學專業畢業，本科學歷，國家執業醫師、國家執業藥師，呼吸機工程師(行業證)，從事臨床醫學工作20余年、呼吸機技術支持工作近20年，經驗豐富，曾為上萬名客戶朋友提供呼吸機技術服務。
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