
吻合器是替代手工縫合的設備,主要工作原理是利用鈦釘對組織進行離斷或吻合,類似于訂書機。根據適用范圍不同,主要可分為皮膚吻合器、消化道(食道、胃腸等)圓形吻合器、直腸吻合器、圓形痔吻合器、包皮環切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割縫合器等。
直線型切割吻合器包括手柄本體、推刀、釘倉座以及抵釘座,手柄本體上設置有用于控制推刀的推鈕,手柄本體上轉動連接有凸輪,凸輪上具有鉤部。
凸輪的側部設置有保險機構,當保險機構處于鎖定狀態時,鉤部鉤在推鈕上,凸輪相對手柄本體固定;當保險機構處于解鎖狀態時,鉤部釋放推鈕。保險機構鎖定時,凸輪相對手柄本體固定,推鈕便無法前移,如此便可避免推刀在器械位置未調整好時被過早地推動。
以腸吻合來說明吻合器的使用方法,吻合口近端腸置荷包縫合,置入釘座并收緊,由遠端插入吻合器,穿出吻合器中心穿刺器,與近端吻合器抵釘座中心桿銜接,旋轉靠近遠近端腸管腸壁,依據腸壁厚度調整吻合器抵釘座和底座的距離,一般為1.5~2.5cm或手旋轉較緊為限(把手上有松緊度指示針)打開保險。
用力捏緊合攏吻合扳手,聞聽“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢,暫不退出吻合器,檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中,予以相應處理后,旋松吻合器,并輕輕自遠端拉出,檢查遠近端腸管切除圈是否完整。
吻合器注意事項
(1)操作前檢查標尺與0刻度是否對齊,裝配是否正確,推片與鉭釘是否有遺失 。抵針座內要安好塑料墊圈。
(2)準備吻合的腸管斷端應充分游離并剝光至少2厘米。
(3)荷包縫合針距不**過0.5厘米,邊距2~3毫米 ,過多組織易嵌入吻合口,妨礙吻合,注意不要遺漏粘膜。
(4)根據腸壁厚度調節間距,以1~2厘米為宜。
(5)擊發前檢查胃、食管及鄰近其他組織,防止夾入吻合口。
(6)切割要快,終末加壓使縫釘成“B”型,爭取一次成功,如認為不確切可二次重切。
(7)退出吻合器要輕柔,并檢查被切下組織是否為一完整的環形。
環切吻合器也是吻合器的種類,環形吻合器和直線型切割吻合器一樣,也是現在的吻合器之一。并且它和直線型切割吻合器相比,各自都有適合使用的方面。這也是現在吻合器發展的趨勢,根據不同的情況,使用不同的吻合器。
隨著的進步,各種吻合器已經被廣泛應用。它是上使用的替代傳統手工縫合的設備,使用方便,嚴密、松緊合適,尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有和手術并發癥等優點。
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