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　呼吸機佩戴注意事項：

　　操作方法

　　1.呼吸機與患者的連接方式

　　(1)面罩 適用于神志清楚合作者，短期或間斷應用，飛利浦進口呼吸機，一般為1～2h。

　　(2)氣管插管 用于半昏迷，昏迷的重癥者，保留時間一般不**過72h，飛利浦偉康呼吸機，如經鼻、低壓力套囊插管可延長保留時間。

　　(3)氣管切開 用于長期作機械通氣的重癥患者。

　　2.呼吸機的調節

　　(1)通氣量 潮氣量一般為10～15ml/kg，慢性阻塞肺部疾患常設在8～10ml/kg;急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺水腫、肺不張等肺順應性差者可設在12～15ml/kg。

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　　(2)吸氣.呼氣時間 阻塞性通氣障礙時吸:呼為1∶2或1∶2.5，并配合慢頻率;限制性通氣障礙時吸:呼為1∶1.5，并配合較快頻率。應用呼吸機時一般呼吸頻率為16～20次/分。

　　(3)通氣壓力 肺內輕度病變時常15～20cmH2O壓力，中度病變為20～25cmH2O壓力，重度病變需25～30cmH2O壓力。

(4)給氧濃度 低濃度氧(24%～28%)不**過40%，槐蔭區呼吸機，適用于慢性阻塞性肺部疾病患者;中濃度氧(40%～60%)適用于缺O2而CO2潴留時;高濃度氧(>60%)適用于CO中毒、心源性休克，吸入高濃度氧不應**過1～2天。

　　準備工作

　　1.檢查呼吸機各項工作性能是否正常，各管道間的連接是否緊密、有無漏氣，各附件是否齊全，送氣道或呼氣道內活瓣是否靈敏。

　　2.檢查電源和地線。

　　3.氧氣鋼瓶內或中心供氧壓力是否足夠(氧氣壓力>10kg/cm2)。

　　4.濕化器是否清潔。

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初用睡眠呼吸機時可能遇到的問題及其處理辦法：

? 眼部刺激或結膜發紅：在使用睡眠呼吸機時，少數患者會出現眼部不適、結膜充血，這與鼻罩上方漏氣、氣體刺激眼睛有關。嚴重時可發生結膜炎，需調整鼻罩的位置及頭帶的松緊度。

? 口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在**前大多存在口干的現象，與長期睡眠時張口呼吸有關，應用睡眠呼吸機后，如果使用得當，口干自然消失。但在使用睡眠呼吸機時，少數患者仍有口干與經口漏氣有關。

? 恐懼感：有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個很小的睡眠呼吸機壓力就感到十分害怕，自覺憋氣不適。這種現象一般不是由于壓力太高所致，只是一種暫時的不適應現象。病人應該努力調整自己的心態，使心情平靜，按自己平常的節律呼吸。應該明白，睡眠呼吸機只是一種呼吸輔助裝置，呼吸的節律完全由病人自己控制。有時盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合，反而會加重不適感覺。此外，加用“壓力延時”功能也有一定效果，換用bipap呼吸機后會減輕不適感覺。

? 夜間自動去掉鼻罩中斷**：有些患者很難整夜地應用睡眠呼吸機，在睡夢中不知不覺就將鼻罩扯掉，這種現象多出現在**的初期，是暫時性的。

噪聲的影響：睡眠呼吸機有一定的噪音，特別是在夜深入靜之時，這種噪音有時會影響家人及病人自己的睡眠。近年來，隨著技術的改進，飛利浦雙水平呼吸機，進口機器的噪音已經很低了，與空調機的聲音差不多，但國產睡眠呼吸機的噪音仍有幾十分貝，不過這與大多數患者的鼾音相比，還是低了許多。

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