
吻合器是世界上首例縫合器,用于胃腸吻合已近一個世紀,直到1978年管型吻合器才廣泛用于胃腸手術(shù)。一般分為一次性或多次使用的吻合器,進口或國產(chǎn)吻合器。它是上使用的替代傳統(tǒng)手工縫合的設(shè)備,由于現(xiàn)代科技的發(fā)展和制作技術(shù)的改進,上使用的吻合器質(zhì)量可靠,使用方便,嚴密、松緊合適,尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有和手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)點,還使得過去無法切除的手術(shù)得以病灶切除。
相對于傳統(tǒng)的手工縫合,器械縫合有以下優(yōu)勢:
1.操作簡單方便,節(jié)省手術(shù)時間。
2.一次性使用,避免交叉感染。
3.利用鈦釘或不銹鋼釘(皮膚縫合器)縫合嚴密、松緊適中。
4.具有很少的和有效減少手術(shù)并發(fā)癥等。
吻合器的作用是替代手工縫合的設(shè)備,主要可分為皮膚吻合器、消化道(食道、胃腸等)圓形吻合器、直腸吻合器、圓形痔吻合器、包皮環(huán)切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割縫合器。
肛腸吻合器的特點及使用。
較大的組織容納倉,可以容納更多的切除黏膜組織,完整的器械件:肛腸導(dǎo)入管、肛腸擴張管、肛腸荷包管,特硬度的墊刀圈及鈦釘參數(shù)設(shè)計,優(yōu)異的切割和縫合性能,合理縫釘排布,更少的手術(shù)后滲血。
適用于肛管和直腸周圍脫垂粘膜組織切除和吻合。較輕微的三個點用三把無創(chuàng)傷鉗固定撐開,使肛鏡件及擴肛件導(dǎo)入。
在粘膜脫垂較少且肛膜外翻導(dǎo)入的肛鏡件和擴肛件能使痔脫垂或肛管粘膜脫垂部分復(fù)位,抽出擴肛件后,脫垂的粘膜落入肛鏡件中。 肛鏡件導(dǎo)入縫扎件中開口暴露的脫垂粘膜,根據(jù)脫垂程度選擇縫線與齒線的距離,一般為3-4厘米以上。旋轉(zhuǎn)縫扎件,完成對整個肛管四周的荷包縫合。導(dǎo)入抵釘座組件,并使抵釘座組件深入至荷包線上端,然后將縫線打結(jié)形成荷包。用勾針件將縫線的尾端從釘倉組件的側(cè)孔中拉出并打結(jié)或固定,然后導(dǎo)入吻合器器身。
適度牽拉荷包縫線,將脫垂的粘膜層置入吻合器釘倉組件的空腔中,收緊吻合器,先順時針方向旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母使紅色指針進入指示窗的綠色范圍內(nèi),打開保險鈕,擊發(fā)并切除空腔中的脫垂粘膜。
擊發(fā)后保持吻合器處于閉合狀態(tài)至少30秒以上,以幫助止血,然后逆時針旋松調(diào)節(jié)螺母2-3圈,退出肛鏡件和吻合器即完成手術(shù)。
荷包縫合線應(yīng)在齒狀線以上約4cm處,吻合口在齒線上2cm為宜,位置過低術(shù)后容易,位置過高術(shù)后效果不明顯。荷包縫合的深度應(yīng)在粘膜下層,縫合過淺在牽拉時容易引起粘膜的撕裂,過深容易損傷腸壁肌層。
環(huán)切吻合器也是吻合器的種類,環(huán)形吻合器和直線型切割吻合器一樣,也是現(xiàn)在的吻合器之一。并且它和直線型切割吻合器相比,各自都有適合使用的方面。這也是現(xiàn)在吻合器發(fā)展的趨勢,根據(jù)不同的情況,使用不同的吻合器。
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