STF?清洗卡在自動清洗機應(yīng)用中清洗效果的研究
重慶*三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院設(shè)備供應(yīng)科?400037
［摘要］：目的?了解全自動清洗機清洗消毒工作質(zhì)量，提高滅菌**水平，以便加強管理和醫(yī)院感染控制。?方法?對清洗機每層放置英國brown?STF清洗效果檢測卡，對全自動清洗機器械清洗效果進行監(jiān)測；并對可能影響清洗效果的因素進行實驗。結(jié)果?使用STF清洗效果檢測卡檢測清洗器械質(zhì)量總合格率為70%?,在預(yù)洗時加入弱堿性清洗劑浸泡之后在使用STF清洗效果檢測卡檢測清洗器械質(zhì)量總合格率為83%。結(jié)論：全自動清洗機的清洗效果有利于提高醫(yī)療器械的潔凈質(zhì)量，然而復(fù)雜器械清洗任然不能忽視采取綜合清洗方法，同時使用化學(xué)指示物進行質(zhì)量控制
［關(guān)鍵詞］：?全自動清洗機?清洗效果
隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，器械的清洗方法由原來的手工清洗逐漸被全自動清洗機所取代。全自動清洗機能提高工作效率，**器械清洗質(zhì)量，減少工作人員感染機會等優(yōu)點，受到了消毒供應(yīng)中心工作人員的歡迎和認同。1　但是，如何檢測自動清洗機清洗消毒的質(zhì)量效果，我國相關(guān)管理部門未制定嚴格的洗滌質(zhì)量標準及檢測方法，從而掩蓋了手術(shù)器械洗滌中存在的一些問題。因此，我們采用英國brown?STF清洗效果檢測卡，對我院清洗機的效果進行檢測，并對可能影響清洗效果的因素進行試驗，現(xiàn)報道如下。
一　材料與方法
1.1?材料　EASY350型全自動清洗機（山東新華醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)）；STF清洗效果檢測卡（英國Brown）大小5cm×10?cm，它是一種化學(xué)指示劑，由塑料基在質(zhì)上雙面印刷干燥的測試污物構(gòu)成。模擬物配方包括兩種蛋白質(zhì)、脂肪、多聚糖、并模擬相關(guān)**標準中的污染測試過程（標準為BS2745、PRENISO15883和HTM2030;STF檢測卡的測試結(jié)果與上述標準中要求的污物直接涂抹器械表面測驗方法一致）。水質(zhì)為反滲透水（重慶*水處理設(shè)備有限公司生產(chǎn)的水處理機制成反滲透水），純水電導(dǎo)小于5.0US/cm；Enzycare2多酶，濃度為1：400-500；RUHOF潤滑劑，1：200.
1.2?檢測方法　將STF檢測卡置于清洗夾，不同時間段放置在全自動清洗機不銹鋼藍框每一層中間部分，跟隨器械*1艙同時清洗。經(jīng)沖洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥五個程序出艙后，檢測卡上的模擬物能夠清除10%-90%不等。
監(jiān)測的評價，清洗效率監(jiān)測卡的監(jiān)測評價標準是以清洗卡上的紅顏色清除程度作為判定條件，如果經(jīng)過清洗程序紅色及圖案徹底被清除，則表示復(fù)雜器械效果好，反之未達到清洗效果要求。
2、?結(jié)果
2.1?清洗效果檢測卡　全自動清洗機檢測結(jié)果，清洗器械機器自動抽取酶液，經(jīng)過五個流程均不能讓塑料基質(zhì)上的紅色圖案完全清除，但是可以從以下圖表中看出，清洗藍框里面的器械數(shù)量**載，將影響紅色圖案的清除，器械擺放的方式、裝載的數(shù)量、清洗層的選擇都是非常重要的。見表1.


2.2?影響全自動清洗機清洗效果的因素　具我們分析，影響全自動清洗機清洗效果的因素有以下幾個方面的問題，泵的數(shù)量、機械的沖刷力、時間、溫度、酶的濃度、水質(zhì)等。根據(jù)上述原因，我們在預(yù)洗時加入弱堿性清洗劑浸泡之后使用stf清洗效果檢測卡對清洗效果進行觀察。見下表：


3、討論
3.1?手工清洗加全自動清洗　沒有一種清洗程序是完美的，手工清洗主要針對復(fù)雜器械關(guān)節(jié)部分的清洗，而自動清洗機的清洗流程主要是一個標準化的程序進行清洗。所以在選擇清洗器械時較好選擇手工清洗加全自動清洗聯(lián)合使用，才能達到完美清洗。
3.2?清洗時器械裝載要求
3.2.1?器械的擺放要求：不論是超聲清洗機或是噴淋的清洗機,生產(chǎn)廠家都會有對器械擺放的建議方法提供給醫(yī)院使用,所以**要詳細閱讀清洗機使用手冊.
3.2.2器械數(shù)量的較小化:?不同大小與品牌的清洗機都有不同的容量,每次清洗是允許放入的器械數(shù)量范圍,在這個范圍內(nèi)需要采用的是較小的范圍,如此才能**清洗的水準.
3.3?水的溫度　與手工清洗對水溫的使用相同,為避免有機污染物凝結(jié)在器械上造成清洗的困難,所以在“預(yù)洗”及“加酶清洗”的兩個階段,水溫不應(yīng)該設(shè)定**過攝氏38℃;一般僅認識到蛋白質(zhì)會在65℃-80℃變異為蛋白膠凝結(jié)在器械上，但實際血液的凝固溫度更低，只要溫度**過38℃就可以把血液凝結(jié)，造成清洗的困難。然而在預(yù)洗與多酶清洗之后的漂洗，則應(yīng)該使用水溫較高的水來清洗，不但比較容易清洗掉清潔劑中的化學(xué)成分，器械也容易烘干，更因為干燥的速度較快，可以減少水中所含的礦物質(zhì)沉淀。2
3.4軟化水?應(yīng)配有軟化水、去離子水或蒸餾水，其水質(zhì)標準應(yīng)符合國家實驗室用水標準GB6682-92中的三級標準，電導(dǎo)率應(yīng)小于5us/cm(25℃)；每年應(yīng)對洗滌用水的化學(xué)指標進行檢測，確定其是否符合軟化水和去離子或蒸餾水的標準。
3.5?合理放置STF清洗卡　工作人員在清洗時把安裝好的STF清洗效果檢測卡，隨意的擱放在藍框里面，這樣是達不到清洗效果的，正確的是將STF清洗指示卡支架將指示卡成90℃夾在中心，兩個垂直正方形面可干感受所有方向的水流，達到完美沖刷。
3.6　泵的數(shù)量　一般來說全自動清洗機都是兩個泵，一個加酶一個加潤滑劑，通過我們觀察在手工清洗時先用弱堿性酶預(yù)浸泡5分鐘,然后在放入全自動清洗機內(nèi)清洗,或者選用自動清洗機時選擇三個泵的清洗機,加酶泵、潤滑劑泵、堿性酶泵這樣一來清洗效果會更好。
3.6.1?手工清洗（預(yù)泡處理）：1:1000(一份堿性清潔劑加入1000水)
3.6.2?超聲清洗：1:100（一份堿性清潔劑加入100水）
3.6.3手工清洗/全自動清洗機:?1:300?(一份堿性清潔劑加入300水)
3.6.4?操作方式：將器械完全打開放入根據(jù)上訴條件配制好的堿性清潔劑中，視情況浸泡5-10分鐘，刷洗后用水沖洗干凈，再進入下一步清洗流程。
3.7?機械的沖刷力：　EASY350型全自動清洗機采用大流量循環(huán)泵，將循環(huán)水通過右側(cè)支架進入噴射臂產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)水流，對物品進行有效的清洗，每次清洗后的水均自動排出，以免產(chǎn)生物品污染。但往往EASY350型全自動清洗機的水源壓力、汽源壓力達不到標準時，（正常水源壓力200-500kpa,?汽源壓力300-500kpa,）
機械的沖刷力就會受到影響，降低了清洗的效果。
4、結(jié)果
國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等均明確規(guī)定，必須徹底將器械清洗干凈后再進行滅菌，但徹底清洗干凈的標準如何界定，我國尚未出臺相關(guān)法規(guī)性文件，實際操作也缺乏科學(xué)客觀可行的器械清洗質(zhì)量檢測設(shè)備和標準，目前檢測器械清洗質(zhì)量的方法是目測法、帶光源放大鏡法，我們使用（英國Brown）STF清洗效果檢測卡，對全自動清洗機清洗效果及其相關(guān)的影響因素進行檢測。研究表明，STF清洗效果檢測卡使用方便，效果可靠，排除了人為因素干擾，可以**物品的消毒滅菌質(zhì)量，減少重復(fù)滅菌所帶來的消耗，達到了預(yù)防醫(yī)院感染的目的

醫(yī)用器械清洗筐廠家/不銹鋼清洗筐?
器械清洗筐是采用不銹鋼304材質(zhì)焊接而成的籃筐?？痼w絲粗1.5mm.網(wǎng)孔6mm，外部尺寸可按照客戶要求定做。底部造型分為兩種（如圖所示）實際價格已數(shù)量尺寸為準，量大優(yōu)惠。


?器械清洗籃筐用于消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的滅菌清洗盛放。歡迎來電咨詢
生產(chǎn)標準器械筐、器械打包籃、標準打包籃、清洗打包籃等醫(yī)用級不銹鋼手術(shù)器械打包網(wǎng)籃產(chǎn)品。


主要用于紙塑包裝器械消毒時保持垂直，不重疊。**滅菌效果。??


用于醫(yī)院等醫(yī)療單位手術(shù)室、供應(yīng)室手術(shù)器械、內(nèi)窺鏡、各種容器的初步清洗時使用，也可以配合各種超聲波清洗機使用。產(chǎn)品尺寸可以是各種常用標準，也可以根據(jù)機器的大小定做
供應(yīng)標準清洗打包籃、手術(shù)室網(wǎng)筐網(wǎng)籃，（正豐銷售部）。采用優(yōu)質(zhì)304不銹鋼精制而成。結(jié)實耐用，適合醫(yī)院的大小器械包。


是手術(shù)室和供應(yīng)*之產(chǎn)品.標準清洗打包籃（大）：450*340*70MM，標準清洗打包籃（中）：340*250*70mm，標準清洗打包籃（?。?50*170*70MM

消毒籃
消毒籃及托盤能夠?qū)θ科餍迪具M行系統(tǒng)配置。產(chǎn)品所具有的方便操作性及多樣性能夠為您提供安全和可控性器械消毒。采用我們的消毒籃及托盤，器械的存放及運輸可做到較為完善。不銹鋼及鋁消毒籃及托盤符合國家標準要求。由于我們產(chǎn)品范圍較為廣泛，故要求對產(chǎn)品進行變化過調(diào)整不成問題。


**細的帶孔側(cè)板(2mm)能**40%以上的滲透率，從而可獲得較佳的清洗及消毒效果。**細的帶孔側(cè)板能夠防止尖銳及/或精細器械造成的損傷并避免損壞器械。等離子焊的優(yōu)質(zhì)鋼絲構(gòu)成了消毒籃的上緣。這種涂飾能夠**清潔簡便，從而**了消毒籃的衛(wèi)生狀況。消毒籃采用INOX?AISI?304L不銹鋼制造并采用電解拋光進行涂飾。所采用材料的成分已得到尖端檢驗技術(shù)的確認。所設(shè)計的消毒籃摒棄了內(nèi)凹的形式，因為那樣容易著積污物。消毒籃絕無焊接毛邊、開口、鋼絲扭曲以及焊接點脫色。


???醫(yī)用消毒盒
?????????????????????????????????????
序號????產(chǎn)品名稱????內(nèi)徑尺寸
901.101????腹腔鏡器械消毒盒??????????????????????????????540×230×70mm
901.102????腹腔鏡器械消毒盒（包邊）??????????????????????550×250×70mm
901.103????腹腔鏡器械消毒盒（包邊）??????????????????????550×250×100mm
901.104????腹腔鏡成套器械消毒盒??????????????????????????????525×300×155mm
901.105????電動子宮切割器成套器械消毒盒（包邊/全套）??????540×240×135mm
901.106????宮腔鏡消毒盒（包邊/全套）??????????????????????360×140×85mm
901.107????支撐喉鏡成套器械消毒盒（包邊/全套）??????????????435×210×90mm
901.108????鼻竇鏡成套器械消毒盒（包邊/全套）??????????????360×260×90mm
901.109????電切鏡成套器械消毒盒（包邊/全套）??????????????420×280×90mm
901.110????尿道膀胱鏡成套器械消毒盒（包邊/全套）????????????????530×230×90mm
901.111????輸尿管腎鏡消毒盒（單支）??????????????????????660×140×80mm
901.112????輸尿管腎鏡消毒盒（雙支）??????????????????????730×200×100mm
901.113????無蓋盒??????????????????????????????????????????????350×250×70mm
901.115????不銹鋼浸泡消毒盒（腹腔/帶內(nèi)籃）??????????????????????560×260×180mm
901.116????不銹鋼浸泡消毒盒（膀胱）??????????????????????480×210×108mm
901.118????消毒盒硅膠墊??????????????????????????????????????470×270mm
901.119????消毒盒卡條??????????????????????????????????????245×45mm
901.120????內(nèi)窺鏡消毒盒（膀胱，腹腔）??????????????????????425×84×42mm
901.121????內(nèi)窺鏡消毒盒（耳，鼻）??????????????????????????????270×84×42mm

醫(yī)療產(chǎn)品的清洗消毒再處理工作一般包括：
??????????
醫(yī)療產(chǎn)品的清洗消毒再處理工作一般包括：


處理（預(yù)處理、收集、預(yù)清潔、以及特殊情況下的器械拆卸）


清潔、消毒、最后沖洗、干燥處理(適情況而定)。


對材料的清潔度、材料的情況進行外觀檢驗。


依情況需求進行保養(yǎng)和維修。


功能檢查。


標識。


依情況需求進行


包裝和滅菌、驗收和存放


家法規(guī)，比如德國的醫(yī)療產(chǎn)品規(guī)范和


Robert?Koch


研究機構(gòu)對：


“醫(yī)療產(chǎn)品在清洗消毒再處理中的衛(wèi)生標準”皆要求醫(yī)療器械清洗消毒


再處理過程中的品管。企業(yè)有責(zé)任以書面形式提供再處理步驟的指導(dǎo)，


進行風(fēng)險評估和風(fēng)險區(qū)域的分類，并適當(dāng)記錄。清潔確認、消毒滅菌以


及清潔劑、


消毒劑和殺菌劑的正確使用規(guī)定是質(zhì)量****的一環(huán)。


請勿忽視制造商在使用手冊中的建議，不僅因為不遵循這些規(guī)定可能會


導(dǎo)致更高的配件和維修開支，而且更因為錯誤的清洗消毒再處理或醫(yī)療


產(chǎn)品的失靈可能會導(dǎo)致對患者或第三方的危害。如有任何疑問，請務(wù)必


向廠商咨詢獲得意見。


建議使用高溫消毒和蒸氣滅菌的機器清洗消毒再處理。

?


金屬籃筐、不銹鋼網(wǎng)框?


?????加工工藝：不銹鋼軋花網(wǎng)、不銹鋼電焊網(wǎng)、不銹鋼編織網(wǎng)、不銹鋼沖孔網(wǎng)、氬弧焊接等。不銹鋼消毒筐表面采用電解，拋光等處理方法。
?
?????產(chǎn)品特點：
1、采用不銹鋼材質(zhì)，表面處理電解拋光處理，經(jīng)久耐用，光亮如鏡，不生銹、不變型。
2、運用微點電阻焊和無逢對焊的焊接技術(shù)，使產(chǎn)品無**焊點、無焊傷、無毛邊、無脫落，安全使用。
3、網(wǎng)格化設(shè)計利于水或蒸汽的穿透，**清洗和滅菌效果。
4、多個網(wǎng)筐可堆疊放置。
?
?????使用范圍：
1、用于汽車零部件酸洗、清洗、周轉(zhuǎn)等，不銹鋼籃筐具有耐酸堿、承重大、不易變形等優(yōu)點。
2、可用于物品消毒滅菌、超聲清洗、儲藏使用等，特別是可將手術(shù)器械、診療器械放入器械托盤內(nèi)一起清洗消毒滅菌。
3、適用于醫(yī)療單位、科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒間、牙科診所、病房等一切與清洗消毒滅菌處理相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)科室。
?
?????用途：
為國內(nèi)多家，設(shè)備生產(chǎn)廠家，血站，食品機械等行業(yè)?設(shè)計定制了大量的不銹鋼消毒滅菌清洗筐，血漿血袋筐。用于物品消毒、超聲清洗、儲藏使用，可將手術(shù)器具，診療器具放入托盤內(nèi)一起清洗滅菌。、設(shè)備、生物制藥，實驗室，消毒鍋用不銹鋼清洗、消毒、滅菌儲藏筐。
?
?????優(yōu)點：
產(chǎn)品表面光潔度好,光滑無毛刺,適應(yīng)性能強,在-45度的環(huán)境中保持不變形,不脫焊點,永遠不生銹.?耐腐蝕、不生銹、無毒無味、表面光滑不劃手、無毛刺、堅固耐用。

-/gjfadi/-

安平縣登皓五金制品廠坐落于享有“中國絲網(wǎng)之鄉(xiāng)”美譽之稱的河北省安平縣。此地是世界上較大的絲網(wǎng)集散基地也是華北平原上一顆璀璨的明珠。地處京、津、石三大城市中間，交通便利，環(huán)境優(yōu)雅。 　　集“中國絲網(wǎng)之鄉(xiāng)”之優(yōu)勢，憑借國外**的生產(chǎn)設(shè)備和閩臺的生產(chǎn)技術(shù)，采用優(yōu)質(zhì)的過濾材料，我廠專業(yè)生產(chǎn)各種型號的熔體過濾器、過濾盤、過濾網(wǎng)片及其它工業(yè)過濾器、不銹鋼燒結(jié)網(wǎng)，不銹鋼編織網(wǎng).以及各種絲網(wǎng)深加工產(chǎn)品。產(chǎn)品廣泛用于石油、化纖、化工、電力、制藥、機械、冶金、陶瓷、污水處理、食品飲料、化妝品等行業(yè)。 　 安平縣登皓五金制品廠愿以可靠的質(zhì)量、合理的價格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)服務(wù)客戶。愿與國內(nèi)外客戶建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，攜手共進，共創(chuàng)明天！ 發(fā)展中，我們共成長！